从安吉丽娜•朱莉的手术看预防性医疗(二)

Angelina Jolie
现代分子生物学的发展,不仅使得基因突变的检测成为可能,而且取样的方式也由原来的乳腺组织切除变成了抽血,便捷许多。正是基于科技的发展,创新医疗方式的出现,使得选择治疗方案和预测治疗结果变得更加精准,这也使得预防性的治疗技术迅速进入人们的视野中。然而,是否有风险就要动手术,朱莉此举又引发了人们关于过度医疗的讨论。
根据预防医学观点,预防分为三个级别:
一级预防(Primary Prevention)亦称为病因预防,是在疾病尚未发生时针对致病因素(或危险因素)采取措施,也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。WHO提出的人类健康四大基石“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”是一级预防的基本原则。
二级预防 (Secondary Prevention)亦称“三早”预防,三早即早发现、早诊断、早治疗。是防止或减缓疾病发展而采取的措施。
三级预防 (Tertiary Prevention)亦称临床预防。三级预防可以防止伤残和促进功能恢复,提高生存质量,延长寿命,降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗措施。
从这个角度来说,朱莉只是进行了第二级别的预防。医生告知了其可能性,她在权衡利弊之后作处了决定,医生尊重她的决定为她实施手术,算不上过度医疗。只是在中国,现实的医疗供求关系严重失衡。病人及家属还在为挂上专家的号,求得一个床位这些因资源稀缺引发的就医困难操心,像朱莉这种预防性治疗,可以贴得上“超前”的标签,也显得“过度”了些许。
预防医学专家许锐恒把预防进一步分为 0、1、2、3、4,五个级别。第5级是预防医原性疾病(即所谓的“过度诊断”、“过度治疗”) 。而预防疾病最根本的要从0级预防做起,减少危险因素的出现,包括外部环境和个人行为方面的。它不针对某一疾病,却是我们每天都应该重视的。
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